泰诺、泰诺林、感康、白加黑、克感敏、日夜百服宁、乐松、戴芬这些药,统统有退热止痛抗炎的效果,它们的主要成分都是一类药:叫做非甾体抗炎药。只不过有些复合了其他缓解鼻塞、流涕等症状的成分。下面,韩医生带你来全方位了解下非甾体抗炎药。
什么叫做非甾体抗炎药
非甾体,就是字面意思,不含有甾(zāi)体结构的抗炎药,通俗来说就是除固醇类激素以外的一类抗炎药物。从1898年首次合成阿司匹林后,这类药已有百余种、上千个品牌上市,其中包括布洛芬(芬必得)、对乙酰氨基酚(泰诺林)、洛索洛芬(乐松)双氯芬酸钠(戴芬)等很多大家耳熟能详的药品。
抗炎药,跟我们平时所说的消炎药,不是一类药,我们平时所说的消炎药,是抵抗细菌感染的抗生素,比如青霉素、头孢、左氧氟沙星等。非甾体抗炎药,抵抗的是诸如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎这种非感染性的炎症。
非甾体抗炎药的作用
简单来说就是解热、镇痛、抗炎。
解热
使大脑中体温调节中枢的调定点恢复正常,来降低体温,但不会影响正常人的体温。
镇痛
主要是对头痛、牙痛、神经痛、关节肌肉酸痛,月经痛等中等强度的钝痛效果较好,对于胃肠道痉挛痛,绞痛或者外伤这种剧痛无效,长期应用,一般没有成瘾性。
抗炎
我们需要知道机体产生炎症的过程,就要了解一个酶叫做环氧化酶(COX),能够把花生四烯酸代谢产物转化为前列腺素等致炎致痛的物质,引发炎症。非甾体抗炎药就是通过抑制COX,减少前列腺素产生,起到抗炎作用。
非甾体抗炎药的副作用
是药三分毒,非甾体抗炎药效果好,副作用也很常见,所以不能多吃,更不能重复吃。副作用主要有以下几种。
胃肠道反应
最常见的就是胃肠道反应:胃痛、恶心、反酸烧心、呕吐等。尤其是有胃溃疡或者慢性胃炎的朋友或者长时间服用,可能造成胃肠道溃疡甚至出血。
肾功能损害
可引起水肿,肾功能减退等,尤其是肾功能不全的患者,更应该尽量避免自行应用非甾。
肝功能损伤
可能会引起肝酶升高,尤其是饮酒后吃药,更易引起肝功能损伤,严重者可引起肝细胞坏死。
心血管不良反应
长期使用可能会增加患心血管疾病、高血压、中风的概率。
血液系统损伤
可引起白细胞、血小板计数减少,抑制血小板聚集,使出血时间延长, 甚至可能出现溶血性贫血等。
诱发过敏反应
比如皮疹,过敏性鼻炎、哮喘,少数人可出现头晕、耳鸣、听力下降,神情恍惚等。
非甾体抗炎药怎么吃?
1. 饭后吃
为了避免胃肠道副反应,非甾体抗炎药应在饭后15~30分钟后服用,或者吃药之前,先吃点东西。可以显著降低药物对胃肠道的刺激。
2. 不饮酒
酒精可以增加药物肝脏损害及胃黏膜损伤的副作用。所以谨记吃药不饮酒。
3. 不联用
不同时使用两种及以上非甾体类抗炎药。
4. 不超量
非甾有封顶效应,及时你多吃了,疗效不会增加,但副作用显著增加。
5. 不宜与抗凝药合用
如华法林,因为可能增加出血的危险。
6. 不预防
非甾体抗炎药,只在发热之后有退热作用,疼痛之后有止痛作用,不能预防发热和疼痛。
7. 不常用
对于偏头痛、肌肉关节酸痛、风湿性疾病引起的疼痛,应关注于本身疾病的控制,尽量避免长期应用,必须遵医嘱应用。
作者:复旦大学附属华东医院
急诊内科 韩蕊 主治医师