这是 达医晓护 的第 4053 篇文章
日常生活中您是不是常听到有人这样说“我最近心情不好，得抑郁症了吧？”“得抑郁症的人就是矫情，心太小，遇事想不开。”或者“抑郁症不用治疗，找朋友好好倾诉一下就行了……”，而这些都是抑郁症认识上的误区，今天我们就来聊一聊抑郁症。
人们在遇到困难、挫折后，通常会出现难过、沮丧甚至悲伤等情绪，但这种情绪一般不会持续过久，大部分人可以很快走出这种情绪的困扰，重回生活常态，这种情况通常是抑郁情绪。抑郁情绪不等于抑郁症，抑郁情绪在日常生活中很常见，持续时间短暂，对社会功能不会造成明显的影响。但也有一些人，持续的感到情绪低落，悲伤，高兴不起来，疲乏，精力体力下降，丧失兴趣，体会不到快乐，注意力不能集中，无法学习，不想工作，不愿见人，甚至悲观厌世，想离开这个世界，这就可能是抑郁症的表现。抑郁症是一种疾病，持续时间要在两周以上，会影响学习、工作等社会功能，需要专业的帮助。
抑郁症的病因很复杂，是社会心理因素和生物学因素复杂交织，相互作用的产生的结果。大脑中有三种主要的神经递质去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺在抑郁症的发病中扮演了重要角色；遗传学研究显示抑郁症的发病与个体遗传素质密切相关；心理社会因素在抑郁症的发病中也起到重要的作用，比如丧偶、离婚、失业、学业受挫、经济状况差、患病等负性事件，都可以导致抑郁症的发生；儿童期存在不良经历，具有明显的焦虑、强迫、冲动等人格特质的个体易患抑郁症。
据世界卫生组织披露的数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，我国患病人数约9500万，抑郁障碍的终身患病率为6.8%，女性发病率高于男性，占抑郁症患者的65%。据世界卫生组织的相关数据显示，2020年以来全球抑郁症和焦虑障碍患病人数显著增加，其中抑郁症患者激增5300万，增幅高达27.6%，焦虑障碍患者激增6200万，增幅达20.8%。抑郁症是常见的精神障碍之一，主要临床表现包括核心症状以及其他相关症状，其中核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。其他症状是在心境低落的基础上出现的认知、生理以及行为症状。如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感。下面我们就从情感、躯体、行为和认知症状等方面来认识一下的抑郁症。
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情感症状
情感症状是抑郁症的主要表现，包括自我感受到或他人可观察到的心境低落，高兴不起来，兴趣减退甚至丧失，无法体会到幸福感，甚至莫名其妙出现悲伤。低落的心境几乎天天存在，一般不随环境的变化而好转。但一天内可能出现特征性的昼夜变化（昼重夜轻）。有些患者还伴有焦虑、痛苦、运动性激越等体验，“心乱如麻”、坐立不安、来回走动，导致注意力不集中更加突出。有时这些体验比抑郁心境更为突出，因而可能掩盖抑郁心境，导致漏诊或误诊。
02
躯体症状
躯体症状在许多抑郁症患者中并不少见，包括体重、食欲、睡眠和行为活动等方面的异常。国外有学者将其称为生物学症状，典型的表现包括：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早晨抑郁加重；存在精神运动性迟滞或激越；早上较平时早醒2小时或更多；食欲明显下降；一个月中体重降低至少5%；性欲明显减退等共八条表现，通常中重度或严重抑郁发作的患者都存在上述4条或以上躯体症状。
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认知症状
严重抑郁状态时，常存在一定程度的认知功能减退或损害。许多抑郁症患者会描述存在思维迟缓、注意力不集中、分心、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心。一般而言，这些抑郁性认知损害有些是一过性的，尤其是注意范围、集中注意力、记忆储存和再现等方面，当抑郁症状缓解后，这些认知功能损害可恢复到病前水平，但也有些认知功能损害症状不随抑郁症状的缓解而缓解，需要注意的是，老年抑郁患者的情感症状可能不典型，就诊时可能以认知损害为主、严重者可达到类痴呆程度，容易被误诊。因此，对于表现为痴呆综合征症状的患者，需要仔细识别和治疗潜在的抑郁障碍。抑郁障碍患者往往还存在消极厌世、自杀的风险、需要认真评估和预防。
抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等等。抑郁症并不可怕，它同大部分疾病一样可防可治，我们可以时常审视和检查自己的情绪，可以常问自己的几个问题：近来心情好吗？有压力吗？如果有是工作，是家庭生活，还是人际关系出问题？是否存在压力反应？
希望有更多的人了解抑郁症，正确认识和科学应对这一疾病，早发现早治疗，积极寻求专业的帮助，做自己心理健康的第一责任人！大量的临床实践证明，治愈后的患者完全可以恢复完整的社会功能，重见生活的彩虹！
作者：长春市第六医院
桑红 主任医师
