支气管哮喘的饮食营养调理

什么是支气管哮喘

支气管哮喘，俗称哮喘，是一种严重威胁公众健康的慢性疾病。哮喘可发于任何年龄，但以12 岁以前发病者居多，发病季节以秋冬两季最多，春季次之，夏季最少。

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，近年来发病呈不断增加的趋势。严重的哮喘发作有时会威胁到生命，像明星邓丽君、柯受良等都是死于支气管哮喘。

支气管哮喘的发病原因

由于感冒或污染物的刺激破坏了支气管黏膜上皮的正常结构，过敏物质进入支气管黏膜下层，刺激肥大细胞等过敏细胞，导致气道慢性炎症，肺内炎性因子、氧自由基明显增加、氧化压力增大，从而引起气道高反应性、气道痉挛，诱发支气管哮喘。

这里特别要注意，皮肤黏膜结构正常者是不会出现过敏性疾病的；只有在正常的细胞结构受到伤害后，外部环境中的过敏原才有机会接触皮下组织内或黏膜下组织内的过敏细胞，才会出现各种各样的过敏。可以说没有支气管黏膜上皮受损，就没有支气管哮喘。

发病诱因包括进食过敏食物，接触过敏原，肺部感染等。

因此，支气管哮喘的本质是氧化压力引起气道黏膜受损和慢性炎症反应，从而引起气道高反应性、气道痉挛和哮喘发作。

支气管哮喘的主要症状

临床典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可出现哮喘、干咳或咯白色泡沫样痰液，甚至出现紫绀。

支气管哮喘的营养代谢特点

轻症哮喘患者一般不伴有严重的代谢紊乱，重症哮喘患者易出现营养不良。

1. 进食受限哮喘发作时，呼吸道阻塞引起患者呼吸短促,进食行为将加重其呼吸困难，难以正常进食，同时胃肠蠕动减慢引起患者食欲缺乏,进食量减少。
2. 消化吸收障碍缺氧、二氧化碳潴留、低氧血症等因素刺激胃黏膜，胃肠蠕动减慢，致消化功能紊乱,营养素吸收与利用率降低。
3. 高代谢状态患者长期处于焦虑、恐惧状态，加上气道阻力增加、呼吸道反复感染等因素导致患者高度应激代谢状态，能量消耗量增加，且尿氮排出增加。
4. 药物和激素作用长期服用皮质激素、抗生素或茶碱类药物对患者胃肠道有刺激作用,或导致患者菌群失调，且对骨代谢有影响可导致骨质疏松发生率增加。

支气管哮喘的营养支持原则

1. 充足的能量由于哮喘患者能量消耗增加，应给予其充足的能量，不低于30kcal/(kg•d)。采用低碳水化合物高脂肪膳食。高碳水化合物膳食会增加呼吸商,增大呼吸负荷，而高脂肪膳食则减少二氧化碳生成,降低呼吸商。碳水化合物供能比例不宜超过50%,适当限制饱和脂肪的供给量，以植物脂肪为主。
2. 充足的水分张口呼吸、大量出汗将导致患者体内水分丢失,同时进食减少将导致食物来源的水分摄入减少。需及时补充水分，增加液体摄入量，纠正或防止出血，有利于稀释痰液、促进黏稠痰液的排出。
3. 适量摄入蛋白质蛋白质供能比为15%-20%o蛋白质的食物特殊动力作用会增加氧消耗，应减少低生物效价蛋白质的摄入，增加优质蛋白质比例。研究证实,动物蛋白具有一定致敏作用，如蛋类、牛奶、海鲜等均可能引起哮喘发作,应避免食用此类食物,而多摄入植物蛋白。
4. 少量多餐由于患者存在进食受限,宜减少单次进食量、增加进食次数以减轻患者呼吸困难。
5. 食物选择对于存在咀嚼和吞咽困难的哮喘患者，给予软食或半流质饮食，防止食物反流。对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用。膳食应清淡、避免刺激性食物，忌烟忌酒。母乳中含有分泌型免疫蛋白抗体，可增加婴儿呼吸道抵抗力。2017GINA全球哮喘处理和预防策略推荐母乳喂养以减少早期哮喘发作。
6. 增加抗氧化营养素供给应特别增加抗氧化营养素如B胡萝卜素、维生素C、维生素E及微量元素硒等的供给。

支气管哮喘的营养治疗方法

首推膳食营养,如患者胃肠道功能正常,但摄入不足或不能摄入者，可考虑进行肠内营养支持治疗。当患者哮喘发作持续时间较长，严重影响进食或胃肠道功能弱,单纯肠内营养无法满足患者需求，可辅以肠外营养支持治疗,防止加重营养不良。

支气管哮喘的膳食指导

• 年老体弱者，宜食用补肺益肾、降气平喘的食物，如老母鸡、乌骨鸡、猪肺、甲鱼、菠菜、南瓜、栗子、白果、枇杷等。平时亦可用冬虫夏草蒸肉，白果炖猪肺，或山药、萝卜煮粥，都可减轻症状，增强体质。
• 饮食宜少量多餐，细嚼慢咽，不宜过饱。由于哮喘反复发作，机体缺氧，使胃肠功能减弱，少量多餐可减轻胃肠负担，细嚼慢咽有利于消化吸收。哮喘病人吃得过饱，一则不利于消化吸收，增加胃肠负荷；二则使腹压增高，易诱发哮喘。故哮喘病人不应吃得过饱，而应采取少量多餐的进食习惯。
• 饮食忌过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热，不仅可以诱发哮喘，而且可以引发哮喘病。所以，哮喘病人应少吃甜食和过甜食物。少吃咸食和过咸食物，如咸菜、酱菜、咸笋干、咸肉等制品，应尽量少吃或不吃，因为这些食品的含盐量较高。
• 不喝冷饮及含气饮料。雪糕、冰砖、冰棒等冷饮易诱发哮喘。此外，哮喘患者，也不宜喝含气饮料，包括汽水、啤酒等。
• 避免吃刺激性食物和产气食物。刺激性食物有辣椒、花椒、茴香、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等，过多食用这些食物，可能诱发哮喘，所以应少量食用。产气食物有芋头、马铃薯、韭菜、黄豆、面食等。它们进入机体后，在消化过程中会产生大量气体，在未排出前，使腹部胀气，对肺通气不利，还可诱发哮喘，故哮喘病人不宜食用产气食物。
• 禁忌吸烟、喝酒。吸烟可诱发哮喘，饮酒能助火生痰，对哮喘不利。
• 过敏性哮喘者，应忌食易引起过敏的食物，如鱼、虾、鸡蛋、羊肉、巧克力等，以免诱发哮喘，哮喘病人应少吃或不吃味精。
• 哮喘病人受反复发作之累，多出现消瘦、抵抗力降低等症状。这时应对病人给予足够的蛋白质饮食，以满足痰症康复和新陈代谢的需要。
• 哮喘患者食入过多食物时，会使胃压迫膈膜，加重肺部负担，从而诱发哮喘。故哮喘病人饮食宜少量多餐、细嚼慢咽，不能过饱。

支气管哮喘的营养调理

自然界过敏原种类繁多，往往防不胜防，临床医生—般都认为，支气管哮喘很难防治，而且容易复发。其实，知道支气管哮喘的本质，防治它就很容易。

防治支气管哮喘的关键是消除损伤因素，恢复组织细胞原有的正常结构，这样过敏原就接触不到黏膜下层的过敏细胞，支气管哮喘就不会发生了。所以，补充抗氧化物质，减轻肺内的氧化压力，中和氧自由基，防止肺内炎症反应，有助于消除损伤因素； 补充足量基础营养素如蛋白质粉、维生素B 族， 有助于修复支气管黏膜结构；只有这样，才是真正从根本上防治支气管哮喘，才可以治愈哮喘。临床研究中看到，哮喘患者呼吸道黏液层的抗氧化物质明显不足；即使在没有发病的时候，黏液层的抗氧化物质如维生素C、 维生素 E 和B 胡萝卜素的含量都很低。补充B 胡萝卜素、维生素 C、 维生素 E 和葡萄籽精华素等抗氧化物质可以显著减轻氧化压力，可以根据情况选择应用。

维生素A参与体内糖蛋白的合成， 这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。研究发现， 当维生素 A 不足或缺乏时， 可导致糖蛋白合成中间体的异常， 低分子量的多糖一脂堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉、呼吸道、  胃肠道和泌尿生殖道内膜角质化，削弱了防止细菌侵袭的天然屏障结构，而易于发生过敏和感染。

另外，减轻正在发生的炎症，也有利于防止气道痉挛，缓解喘息症状。补充深海鱼油、增加w-3 脂肪酸， 可以显著减轻气道炎症。补充钙镁有助于解除气道痉挛。

要真正调理好哮喘需要—定的时间，因为强化患者的抗氧化和免疫系统功能大概要花 6 个月的时间，不能操之过急。很多患者心情很急，想半个月、1 个月治愈， 这是不可能的。医生给哮喘患者使用吸入激素抗炎治疗至少都要1 – 2 年以上， 有的需要终身服药，一辈子都吸激素治疗。

呼吸系统疾病的营养调理配方，主要包括维生素 C、类胡萝卜素、蛋白质粉、天然 B 族维生素、维生素E、钙镁片、松果菊、大蒜片和深海鱼油等相关营养素，应根据不同的疾病作适当的调配。

参考文献：《家庭健康营养全书》《中国营养科学全书》

声明：以上内容仅作饮食参考，不作医疗参考；保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病。