痛风的饮食营养调理

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什么是痛风

痛风(gout) 是嗦呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。

在老年人中,常常发生因指趾突然剧烈疼痛难忍而到医院就诊的情况,经医生检查确诊为痛风症。这种病经常反复或急性发作,时间往往为3~10天左右,过去较为少见。近年来,在中老年男性、脑力劳动者中此种病人屡见不鲜。痛风症的反复发作给患者带来很大的痛苦,尤其老年人更甚,它可以加重或促进老年人肾功能衰竭及心血管病。

痛风的成因

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

  • 原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高血脂症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。
  • 继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司匹林、对氨基水杨酸)及烟酸等,均可引起继发性痛风。此外,酗酒、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床诊疗工作中习惯把“原发性”省略,即通常所说的“痛风”一般都指原发性痛风而言。

痛风的临床主要症状

包括:

  • 高尿酸血症;
  • 反复发作的急性单关节炎,关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体;
  • 痛风石(尿酸钠结晶的聚集物)主要沉积在关节内及关节周围,有时可导致畸形或残疾;
  • 肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变;以及尿路结石。

痛风的饮食调养

保持适宜体重

避免超重或肥胖,流行病学和临床研究发现肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一。Mc Carty 观察到痛风患者中52% 是肥胖者。

临床资料显示,肥胖的痛风患者,在缓慢稳定降低体重后,不仅血尿酸水平下降,尿酸清除率和尿酸转换率升高,尿酸池缩小,还不致引起痛风急性发作。

多用素食为主的碱性食物

大部分痛风患者尿液的pH 值常较低,尿酸排出量较高,故易出现肾结石。

有些食物含有较多的钠、钾、钙、镁等元素,在体内氧化牛成碱性离子,故称为碱性食物,属于此类的食物有:各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等,增加碱性食物的摄入植,使尿液pH 值升高,有利于尿酸盐的溶解,西瓜与冬瓜不但属碱性食物,且有利尿作用,对痛风治疗有利。

合理的膳食结构

少吃糖类,应不超过总热量的50%~60%。蛋白质要限制在每日每千克体重1 克左右,含蛋白质高的食物应少吃为佳。因为蛋白质在体内经过代谢,也可产生嘌呤,而使病情加重。应多吃盐、新鲜蔬菜和水果,它们可以中和尿酸。另外慈菇有降尿酸的作用,对疾病的恢复与预防有很好的作用,所以宜多食用。

保证饮水摄入充足

多喝水有利于尿酸排出,预防尿酸肾结们,延缓肾脏进行性损害,每日应饮水2 000 ml 以上,约8 – 10 杯,伴肾结石者最好能达到3 000 ml, 为了防止夜尿浓缩,夜间亦应补充水分。饮料以普通开水、淡荼水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。

避免饮酒

乙醇代谢使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低。

酗酒如与饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。饮酒过多,产生大量乙酰辅酶A, 使脂肪酸合成增加,使甘油三酣进一步升高。啤酒本身含大量嗦呤,可使血尿酸浓度增高,故痛风患者应禁酒。

建立良好的饮食习惯

暴饮暴食,或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因。

此外,也不应随意漏餐,造成饥饿。每日至少应有规律地3 餐,也可少食多餐。

注意烹调方法,少用刺激性调味品,肉类煮后弃汤可减少噤呤措。

《中国居民膳食指南》中提出的“食物多样以谷类为主”、“吃清淡少盐的膳食”、“吃清洁卫生、不变质的食物”等,带有普遍的指导意义,亦适用于痛风病人。

避免高噤呤食物

目前已不提倡长期采用严格的限制嗦呤的膳食。一般人日常膳食摄入噤呤为600 – 1 000 mg, 在急性期,嗦呤摄入量应控制在150 mg/d 以内,对于尽快终止急性痛风性关节炎发作,加强药物疗效均是有利的。

在急性发作期,宜选用第一类含噤呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

在缓解期,可增选含嗦呤中等量的第二类食物,但应适量,如肉类消费每日不超过120 g, 尤其不要在一餐中进肉食过多。

不论在急性或缓解期,均应避免含嗦呤高的第三类食物,如动物内脏、沙丁鱼、风尾鱼、小鱼干、牡蜗、蛉蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。常用食物噤呤含量见表6-13-1 。

痛风的饮食营养调理

为了使用上的方便,一般将食物按嗦呤含量分为三类,供选择食物时参考:

第一类:含嗦呤较少,每100 g 含量<50mg 。

  • 1) 谷薯类:大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、养麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、慢头、麦片、白薯、马铃薯、苹头。
  • 2) 蔬菜类:白菜、卷心菜、并菜、芹菜、青菜叶、空心菜、并蓝菜、茼嵩菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽莱、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莫笸、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、李莽。
  • 3) 水果类:橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈蜜瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。4) 乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、奶酪、酸奶、炼乳。
  • 5) 其他:猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、袧杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。

第二类:含噤呤较高,每100 g 含50 -150 mg 。

  • 米棣、麦肤、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐千、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、免肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。鳍鱼、绶鱼、鲤鱼、草鱼、鲤鱼、鲜鱼、黑娼鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、镑蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、疲菜。

第三类含噤呤高的食物,每100 g 含150 mg – l 000 mg 。

  • 猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白钻鱼、沙丁鱼、风尾鱼、链鱼、绯鱼、鳍鱼、小鱼干、牡蜗、始蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

以上资料与分类,摘自多种来源,由千食物品种,分析方法有别,所得结果不尽相同,而且烹调方法对食物亦有影响,如肉类煮沸后,熟肉会丢失部分噤呤到汤液中,目前主张避免噤呤过高的食物,在药物的控制下,可不必计较其绝对膘呤含量。

忌服人参

因为对于其他疾病而言,人参有很好的补益作用。但是痛风患者体内尿酸过多,会破坏人参所含的人参皂甙等活性成分,使其中的有效成分失去滋补功效。因此,痛风病人食用人参其实是一种浪费。

营养食谱

慈菇汤

  • [用料]慈菇100 克。
  • [制作]①将慈菇去蒂,用沸水洗烫干净。②加水适量,炖熟成汤,加入适量调味料即可食用。
  • [功效]有降低尿酸的功效。

凉拌莴苣丝

  • [用料]海带丝300克,莴苣200克,盐、麻油、胡椒粉各适量。
  • [制作]①将海带丝洗净后,用沸水汆一下,备用。②将莴苣洗净,去皮后切成细丝。③将二者混合后淋上麻油,撒上胡椒粉、盐、拌匀即可食用。
  • [功效]软坚消肿,清热利水,对痛风患者有补益作用。

参考文献:《家庭健康营养全书》《中国营养科学全书》

声明:以上内容仅作饮食参考,不作医疗参考;保健食品不是药物,不能代替药物治疗疾病。

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